ハイパーサーミアによるがん治療とは？

ハイパーサーミアとは、通常、体温が通常より高くなることを意味します。体温が高くなるのは、発熱や熱中症などの病気が原因であることが多いです。しかし、ハイパーサーミアは、医療目的で熱を慎重に制御して使用する温熱療法を指すこともあります。

ここでは、がんの治療に熱がどのように利用されているかに焦点を当てます。

体内の細胞が通常よりも高い温度にさらされると、細胞内に変化が起こります。この変化により、放射線療法や化学療法などの他の治療法の影響を受けやすくなります。非常に高い温度は、がん細胞を完全に殺すことができますが、正常な細胞や組織を傷つけたり殺したりすることもあります。このため、ハイパーサーミアは慎重に管理する必要があり、その使用に慣れた医師が行う必要があります。

現在の機器は正確に熱を与えることができ、ハイパーサーミアは多くの種類のがんに対して使用されています（または使用するために研究されています）。

ハイパーサーミアはがん治療としてどのように使用されますか？

治療は、治療する部位の範囲に応じて、局所的、局所的、または全身的なハイパーサーミアが可能です。

局所温熱療法

局所温熱療法は、腫瘍などの小さな部位を温めるために使用されます。非常に高い温度でがん細胞を死滅させ、近くの血管を破壊するために使用されます。事実上、熱にさらされた部分が調理されることになります。そして、料理と同じように、温度が高く、照射時間が長いほど、組織内で見られる効果は大きくなります。熱焼灼は、非常に高い温度で細胞に不可逆的な損傷を与える治療法であり、温度の上昇が小さい場合は軽度の高熱療法となります。

患部の加熱には、ラジオ波、マイクロ波、超音波などのエネルギーが使用されます。超音波を使用する場合は、高密度焦点式超音波（HIFU）と呼ばれ、単に焦点式超音波とも呼ばれることがあります。

熱の与え方は様々です。

体外の機械から体表付近の腫瘍に向けて高エネルギー波を照射する。

細い針またはプローブを腫瘍に直接刺す。プローブの先端からエネルギーを放出し、周囲の組織を加熱する。

ラジオ波焼灼療法（RFA）

おそらく最も一般的に使用されている熱焼灼術の一種です。RFAでは高エネルギーのラジオ波を使って治療を行います。細い針のようなプローブを腫瘍に短時間（通常は10～30分程度）挿入します。プローブは、超音波、MRI、CTスキャンなどを使って所定の位置に誘導されます。プローブの先端から高周波電流を流し、非常に高い熱を発生させて一定範囲内の細胞を破壊します。死んだ細胞は除去されず、瘢痕組織となって時間の経過とともに縮小していきます。

RFAは、手術で取り除けない腫瘍の治療や、手術のストレスに耐えられない患者さんに最もよく使用されます。通常、外来患者として行うことができます。RFAは、再発した腫瘍や成長し始めた腫瘍に対して繰り返されることがあります。また、手術、放射線療法、化学療法、肝動脈注入療法、アルコールアブレーション、化学塞栓療法など、他の治療法に追加することも可能です。

局所温熱療法

局所温熱療法では、臓器、四肢、体腔（体内の空洞）など体の一部を温めます。がん細胞を完全に破壊できるほどの温度ではありません。通常、化学療法や放射線療法と組み合わせて行われます。

局所温熱療法のアプローチとして、深部組織温熱療法があります。この治療法は、臓器や体腔の表面に設置し、特定の部位に向けた高エネルギー波を発生させる装置を使用します。これらの装置は高周波またはマイクロ波エネルギーを放出して、治療する部位を温めます。

もう一つのハイパーサーミアは、腹膜（腸などの消化器官を含む体内の空間）にできたがんを治療するために、手術とともに使用されることがあります。手術中に、加熱した化学療法剤を腹膜腔に循環させるのです。これは持続的温熱腹膜灌流療法（CHPP）と呼ばれ、温熱腹腔内化学療法（HIPEC）とも呼ばれます。研究において、これはある種のがんの治療に有用であると思われるが、他の種類の治療法より優れているかどうかはまだ明らかではありません。

全身ハイパーサーミア

転移したがん（転移性がん）に対して、化学療法をより効果的に行う方法として、全身を加熱する方法が研究されています。体温を上げるには、毛布や温水浴（患者さんを温かいお湯につけること）、サーマルチェンバー（大型の保育器のようなもの）などを使用します。全身温熱療法を受ける人には、鎮静剤（気持ちを落ち着かせ、眠くする薬）や軽い麻酔が投与されることもあります。

発熱しているように体温が上昇することもあり、これを発熱域全身温熱療法と呼ぶこともあります。これによって、ある種の免疫細胞が数時間にわたって活発になり、血液中の細胞を殺す化合物の濃度が上昇する可能性があることが研究で示唆されています。研究者の中には、短時間のうちに体温を107°F程度まで上昇させる者もいる。他の研究では、ハイパーサーミアと化学療法、および癌と戦うために患者の免疫系を高めるように設計された他の治療法をテストしています。

ハイパーサーミアの長所と短所

ハイパーサーミアの副作用は、使用する技術や治療する部位によって異なります。ほとんどの副作用は長くは続きませんが、中には重篤なものもあります。

局所温熱療法

RFAのような局所温熱療法は、手術をせずに腫瘍を破壊することができます。科学者たちは、治療する部位が正確な温度範囲に正確な時間保たれている場合に最も効果的であると認めています。しかし、これは必ずしも容易なことではありません。今のところ、腫瘍の内部の温度を正確に測定することは困難である。また、近くの組織に影響を与えることなく、ある部位を一定の温度に保つことも難しいのです。さらに、すべての体の組織が熱に対して同じように反応するわけではなく、ある組織は他の組織よりも敏感です。例えば、脳は熱に対して非常に敏感で、全身温熱療法で使われる低温の熱にも弱いのです。

医師は、治療部位の温度をモニターするためのより良い方法を見つけ出しています。プローブの先に小さな温度計を付けて治療部位に置き、温度が望ましい範囲に収まっていることを確認することができます。

局所温熱療法の副作用

局所温熱療法は、治療部位の痛み、感染、出血、血栓、腫脹、熱傷、水疱、治療部位周辺の皮膚・筋肉・神経の損傷などを引き起こす可能性があります。